Novas abordagens videolaparoscópicas para cirurgias renais em cães
Fecha
2022-02-23Primeiro membro da banca
Rappeti, Josaine Cristina da Silva
Segundo membro da banca
Müller, Daniel Curvello de Mendonça
Terceiro membro da banca
Dalmolin, Fabíola
Quarto membro da banca
Silva, Marco Augusto Machado
Metadatos
Mostrar el registro completo del ítemResumen
O objetivo deste estudo foi avaliar a viabilidade das técnicas de biopsia renal e nefrectomia
radical laparoscópica gasless utilizando uma plataforma de tração abdominal multidirecional
em cadáveres caninos. E ainda, relatar as primeiras nefrotomias laparoscópicas descritas em
pacientes com dioctofimatose. No artigo 1 são apresentados dois casos cirúrgicos, uma paciente
apresentava histórico de hematúria e outra um achado incidental do parasito D. renale na
cavidade abdominal. Ambos os cães foram submetidos à ultrassonografia abdominal, que
indicou a presença do parasita no rim direito, ainda com preservação parcial do parênquima, e
por isso foram submetidos à nefrotomia laparoscópica para remoção dos parasitas. Nos artigos
2 e 3, 20 cadáveres caninos foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos, sendo os do
GCG (n=10) submetidos à biopsia renal e nefrectomia laparoscópica gasless com o uso da
plataforma de tração multidirecional, e os GCP (n=10) submetidos à biopsia renal e nefrectomia
laparoscópica com pneumoperitônio. O tempo operatório total, e os tempos de cada etapa do
procedimento foram registrados. O grau de dificuldade das abordagens cirúrgicas para a biopsia
renal foi avaliado pelo cirurgião e auxiliar, e por cirurgiões externos que analisaram as
gravações em vídeo, a partir de uma escala Likert. Para a avaliação da dificuldade das
abordagens cirúrgicas na nefrectomia, cirurgião e auxiliar utilizaram uma escala visual
analógica (EVA) e a escala Likert. As amostras renais foram avaliadas quanto a sua qualidade,
número de glomérulos e proporção de córtex renal. O tempo cirúrgico total para a biopsia
(p<0,01) e para a nefrectomia (p<0,01) foi mais alto no GCG. Para a biopsia, observamos
diferença nas etapas de posicionamento do portal 2 e estabelecimento da plataforma, sendo mais
alto no GCG (p<0,01). Para a nefrectomia, observamos diferença nas etapas do posicionamento
do portal 2 (T2), estabelecimento do equipamento de elevação abdominal (T4), dissecação dos
vasos do hilo renal (T5) e dissecação do rim da fáscia renal (T8), sendo mais alto também no
GCG (p<0,05). Os grupos cirúrgicos diferiram entre si com relação a quase todos os parâmetros
do grau de dificuldade das abordagens cirúrgicas para a biopsia e nefrectomia, na escala Likert
(p<0,05), recebendo uma pontuação mais alta no GCG. Para a escala EVA, também observamos
uma resposta mais alta no GCG (p<0,01). Na avaliação das gravações em vídeo para a biopsia
renal, os grupos cirúrgicos diferiram entre si com relação a quase todos os aspectos do grau de
dificuldade das abordagens cirúrgicas (p<0,05), recebendo uma pontuação mais alta no GCP.
Os parâmetros histológicos renais foram semelhantes entre os grupos e os lados da cirurgia.
Concluímos que, a nefrotomia laparoscópica mostrou-se eficaz nos casos de dioctofimose
descritos, com recuperação satisfatória dos pacientes e preservação dos rins acometidos pelo
parasita D. renale. Adicionalmente, foi demonstrada a exequibilidade dos procedimentos de
biopsia renal e nefrectomia radical laparoscópica, com um dispositivo de elevação da parede
abdominal em cadáveres caninos. Ainda que, os procedimentos gasless tenham exigido maior
tempo cirúrgico e maior dificuldade em sua execução, demonstraram ser viáveis no modelo exvivo.
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