Fatores de risco associados a acidente vascular encefálico em pós-operatório de cirurgia cardíaca: um estudo de coorte
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Date
2022-06-07Primeiro membro da banca
Saadi, Eduardo Keller
Segundo membro da banca
Saffi, Marco Aurélio Lumertz
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Apesar de avanços no sistema de saúde, as doenças cardiovasculares (DCVs) seguem sendo a
principal causa de óbito em adultos no mundo. De cada dez mortes nessa população, três se
devem a uma DCV e a doença isquêmica do coração ou doença arterial coronariana (DAC) é
responsável pela maioria desses óbitos de causa cardiovascular. O tratamento da DAC avançou
com o desenvolvimento de novas medicações e com o advento da cirurgia de revascularização
miocárdica (CRM) na década de 60. Essas tecnologias propiciaram maior sobrevida e qualidade
de vida aos pacientes. Porém, a cirurgia cardíaca não é isenta de riscos. Dentre suas
complicações está o acidente vascular encefálico (AVE), uma complicação rara (1 a 6% dos
casos), mas que acarreta expressiva morbimortalidade e altos custos hospitalares e sociais. Esse
estudo objetivou avaliar preditores de AVE pós-operatório em pacientes submetidos à cirurgia
cardíaca no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Para esse fim, foi realizado um
estudo de coorte retrospectivo, que incluiu 678 pacientes ≥ 18 anos submetidos à cirurgia de
troca valvar e/ou CRM no período de julho de 2011 a dezembro de 2018. Além disso, foram
coletados dados demográficos, exames, dados e informações clínicas do pós-operatório. A
incidência de AVE na amostra foi de 3,5% (n=24), sendo a maioria dos eventos isquêmicos
(n=23) e diagnosticados nas primeiras 72 horas de pós-operatório (n=21). Após análise
univariada e multivariada, foram identificados os seguintes fatores de risco relacionados ao
AVC pós-operatório: AVE/AIT prévio (RR=2,7 – 95% IC 1,108 -6,559 – p < 0,029), doença
carotídea (RR=4,0 – 95% IC 1,429-11,440 – p < 0,008), fibrilação atrial prévia (RR=3,1 – IC
95% - 1,209-7,935 – p < 0,019) e plaquetas pós-operatórias > 230 mil (RR=2,5 – 95% IC –
1,059 -5,882 – p < 0,037). A mortalidade hospitalar foi de 8,0% (N=54), sendo de 20,8% entre
os pacientes que cursaram com AVE no pós-operatório. A incidência de AVE encontrada na
amostra foi maior que a descrita na literatura internacional, mas similiar à casuística nacional e
os indivíduos que apresentaram essa complicação apresentaram maior mortalidade. Esse estudo
também reforça os fatores de risco clássicos para AVE no pós-operatório de cirurgia cardíaca.
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