Sarcopenia e deglutição em pacientes pós-covid-19
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Data
2022-09-14Autor
Berni, Viviane Bohrer
Primeiro coorientador
Stella, Angela Ruviaro Busanello
Primeiro membro da banca
Albuquerque, Isabella Martins de
Segundo membro da banca
Pernambuco , Leandro de Araújo
Metadata
Mostrar registro completoResumo
A COVID-19 é uma doença respiratória de caráter multissistêmico, causada
pelo novo coronavírus, o SARS-CoV-2, que pode ser assintomática ou manifestar-se
por sintomas leves à graves. Nos casos de maior gravidade, marcados por
hipercatabolismo proteico e inatividade física prolongada, repercussões
musculoesqueléticas com perda de força, massa muscular e comprometimento da
função de deglutição são esperadas, após internação em Unidade de Terapia
Intensiva. O objetivo deste estudo foi investigar e relacionar a ocorrência de
sarcopenia e a atividade mioelétrica da região supra-hioidea de pacientes pósCOVID-19, estratificados por gravidade da doença e sexo. Trata-se de um estudo
transversal, prospectivo e observacional, desenvolvido no Ambulatório de
Reabilitação Pós COVID-19 do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), RS,
no período de abril a setembro de 2021. A amostra foi constituída por 50 pacientes,
de ambos os sexos, com faixa etária predominante entre 40 e 59 anos, que
estiveram internados na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) COVID-19 do
referido hospital. Esses foram estratificados em pacientes graves (31 pacientes), que
necessitaram somente de suplementação de oxigênio na internação e críticos (19
pacientes), que necessitaram intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva.
Todos foram submetidos à avaliação clínica da deglutição, pelo Protocolo
Fonoaudiológico de Avaliação do Risco de Disfagia (PARD) e da atividade elétrica
da região supra-hioidea por eletromiografia de superfície (EMGs). A massa e a força
muscular periférica foram verificadas por ultrassonografia (US), bioimpedância (BIA)
e dinamometria, respectivamente. Os pacientes críticos apresentaram perda de
força muscular periférica, sem perda de massa muscular e sem alteração da
atividade mioelétrica da região supra-hioidea. Na avaliação do risco de disfagia, a
deglutição foi classificada como normal, em sua maioria. Ao considerar o sexo,
pacientes do sexo feminino apresentaram menor força, independente da classificação de gravidade da COVID-19. Os pacientes do sexo masculino
apresentaram perda de massa em ambos os grupos. As mulheres do grupo grave
apresentaram atividade mioelétrica da região supra-hioidea mais alta no repouso, na
deglutição de pastoso e no tempo de deglutição de líquido. Essas pacientes, na
avaliação clínica da deglutição, apresentaram deglutições múltiplas na consistência
pastosa e tosse na deglutição de líquidos. As correlações entre a condição muscular
e a atividade mioelétrica da região supra-hioidea, considerando a gravidade da
doença e o sexo, foram significativas somente no grupo grave. Concluiu-se que os
pacientes críticos do sexo masculino apresentaram sarcopenia, enquanto do sexo
feminino, pré-sarcopenia. A relação entre a condição muscular e a atividade
mioelétrica da região supra-hioidea foi evidenciada somente no grupo grave,
sugerindo que a COVID-19 pode comprometer a musculatura envolvida na
deglutição mesmo em pacientes não críticos. Assim, a avaliação de tais aspectos
em pacientes pós-COVID-19 é de suma importância para implementar a reabilitação
e restaurar a funcionalidade após a alta hospitalar.
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