dc.creator | Freitas, Ritajaína de Lima | |
dc.date.accessioned | 2023-05-25T18:02:10Z | |
dc.date.available | 2023-05-25T18:02:10Z | |
dc.date.issued | 2023-04-14 | |
dc.identifier.uri | http://repositorio.ufsm.br/handle/1/29204 | |
dc.description.abstract | Preeclampsia (PE) is a multisystemic obstetric syndrome that occurs from the twentieth week
of pregnancy. Characterized by hypertension and proteinuria, it affects the liver, kidneys, heart,
and circulatory system and complicate with eclampsia and brain damage, increasing maternal
and neonatal morbidity and mortality. Studies show that low-dose acetylsalicylic acid (ASA),
started before 16 weeks of gestation, decreases the incidence of PE and early PE. The aim of
this study was to screen pregnant women using the Fetal Medicine Foundation (FMF) PE risk
calculation algorithm, guiding ASA prophylaxis in those classified as high risk for PE and
evaluating gestational outcome. In this prospective, observational study, 134 pregnant women
who underwent first-trimester morphological ultrasound with gestational age between 11+0 and
13+6 weeks at the Fetal Medicine outpatient clinic of the Santa Maria University Hospital
participated. All of them answered a questionnaire to enter data into the algorithm, maternal
mean arterial pressure was checked, and morphological ultrasound and transabdominal color
DOPPLER were performed to measure the pulsatility index of uterine arteries. Biochemical
parameters were not included. The pregnant women screened as high risk received guidance on
the use of prophylaxis with ASA at a dose of 150 mg/day until 36+0 weeks of gestation. They
were divided into groups: early PE: ≤ 34+0; intermediate PE: 34+1 to 36+6; late PE: ≥ 37+0
weeks of gestation. In the study, 53.7% of pregnant women were classified as low risk and of
these, 77.78% had no PE and when it occurred, most were late PE. Removing the influence of
ASA, the FMF algorithm showed 76% accuracy, 58% specificity, 82% sensitivity, 87% positive
predictive value, and 48% negative predictive value. The prescribed doses of ASA were 50, 81,
100 and 150 mg/day at night, and when comparing the most used (100 and 150 mg) there was
no significant difference (p=0.5) among them in preventing PE. Of the pregnant women who
adhered to prophylaxis, 70.21% had no PE, 21.28% had late PE and 2.12% had early PE, and
were 5.3 times more likely to not develop PE than those who did not adhere. Of those who did
not adhere, 69.23% had PE, even if late, and were 7.43 times more likely to have Late PE than
no PE and 430.36% more likely to have PE than those who adhered to ASA. For those who
adhered to ASA, the chance of Late PE is 900% greater than Early PE and 233% greater than
Intermediate PE and for those who did not adhere to ASA is 132% chance of having PE. AAS
reduced the incidence of PE by 56.97%. The algorithm was found to be an excellent method
for screening for PE in the first trimester of pregnancy. Maternal and neonatal complications
were related to PE, but not to ASA use. | eng |
dc.language | por | por |
dc.publisher | Universidade Federal de Santa Maria | por |
dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International | * |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | * |
dc.subject | Pré-eclâmpsia | por |
dc.subject | Ácido acetilsalicílico | por |
dc.subject | Gestação | por |
dc.subject | Ultrassom morfológico do primeiro trimestre | por |
dc.subject | Preeclampsia | eng |
dc.subject | Acetylsalicylic acid | eng |
dc.subject | Pregnancy | eng |
dc.subject | First trimester morphological ultrasound | eng |
dc.title | Desfecho e profilaxia com AAS em gestantes com cálculo de risco para pré-eclâmpsia | por |
dc.title.alternative | Outcome and prophylaxis with AAS in pregnant women with risk assessment for preeclampsia | eng |
dc.type | Dissertação | por |
dc.description.resumo | A pré‐eclâmpsia (PE) é uma síndrome obstétrica multissistêmica, que ocorre a partir da
vigésima semana de gravidez. Caracterizada por hipertensão e proteinúria, podendo
comprometer fígado, rins, coração e o sistema circulatório e complicar com eclâmpsia e lesão
cerebral, aumentando a morbimortalidade materno e neonatal. Estudos demonstram que o ácido
acetilsalicílico (AAS) em baixas doses, iniciado antes de 16 semanas de gestação, diminui a
incidência de PE e PE precoce. O objetivo deste estudo foi rastrear as gestantes por meio do
algoritmo de cálculo de risco para PE da Fetal Medicine Foundation (FMF) orientando a
profilaxia com AAS nas classificadas como alto risco para PE e avaliando o desfecho
gestacional. Neste estudo prospectivo, observacional, participaram 134 gestantes que
realizaram ultrassom morfológico do 1º trimestre com idade gestacional entre 11+0 e 13+6
semanas no ambulatório de Medicina Fetal do Hospital Universitário de Santa Maria. Todas
responderam a um questionário para inserir os dados no algoritmo, foi verificada a pressão
arterial média materna e realizados ultrassom morfológico e DOPPLER transabdominal
colorido para medir o índice de pulsatilidade das artérias uterinas. Não foram incluídos
parâmetros bioquímicos. As gestantes triadas como alto risco, receberam orientação de uso da
profilaxia com AAS na dose de 150 mg/dia até as 36+0 semanas de gestação. Foram divididas
em grupos: PE precoce: ≤ 34+0; PE intermediária: 34+1 a 36+6; PE tardia: ≥ 37+0 semanas de
gestação. No estudo, 53,7% das gestantes foram classificadas como baixo risco e destas,
77,78% não tiveram PE e quando ocorreu, a maioria era PE tardia. Removendo a influência do
AAS, o algoritmo da FMF apresentou 76% de acurácia, 58% de especificidade, 82% de
sensibilidade, 87% de valor preditivo positivo e 48% de valor preditivo negativo. As doses
prescritas de AAS foram 50, 81, 100 e 150 mg/dia à noite, sendo que quando comparadas as
mais utilizadas (100 e 150 mg) não houve diferença significativa (p=0,5) entre elas na
prevenção da PE. Das gestantes que aderiram à profilaxia, 70,21% não tiveram PE, 21,28% fizeram PE
tardia e 2,12% PE precoce e tiveram 5,3 vezes mais chance de não desenvolver PE do que quem
não aderiu. Das que não aderiram, 69,23 % apresentaram PE mesmo que tardia e tiveram 7,43 vezes
mais chance de ter PE Tardia do que não ter PE e assim como 430,36% mais chance de ter PE
do quem aderiu ao AAS. Para as que aderiram ao AAS a chance de PE tardia é 900% maior que
PE precoce e 233% maior que PE Intermediária e para as que não aderiram é 132% a chance
de ter PE. O AAS reduziu a incidência de PE em 56,97%. O algoritmo foi considerado um
excelente método para triagem de PE no primeiro trimestre de gestação. As complicações
maternas e neonatais tiveram relação com a PE, porém não com o uso do AAS. | por |
dc.contributor.advisor1 | Gallarreta, Francisco Maximiliano Pancich | |
dc.contributor.advisor1Lattes | http://lattes.cnpq.br/6610643089938647 | por |
dc.contributor.referee1 | Resener, Elaine Verena | |
dc.contributor.referee2 | Haeffner, Leris Salete Bonfanti | |
dc.creator.Lattes | http://lattes.cnpq.br/9957891951852242 | por |
dc.publisher.country | Brasil | por |
dc.publisher.department | Ciências da Saúde | por |
dc.publisher.initials | UFSM | por |
dc.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde | por |
dc.subject.cnpq | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE | por |
dc.publisher.unidade | Centro de Ciências da Saúde | por |