Prevalência de doenças que simulam câncer de pulmão: experiência de um hospital universitário da região Sul do Brasil
Abstract
Introdução: O câncer de pulmão é o tipo de câncer de maior incidência no mundo e o mais letal. Diversas doenças pulmonares benignas podem simular uma neoplasia pulmonar maligna em sua apresentação clínica e radiológica tornando o diagnóstico diferencial mais relevante em regiões endêmicas para doenças granulomatosas como o Brasil. Justificativa: São poucas as publicações nacionais a respeito da prevalência das doenças que simulam câncer de pulmão e os dados da literatura internacional não podem ser extrapolados para a nossa realidade, pois muitas destas doenças têm sua distribuição geográfica variável. Objetivos: Identificar as doenças benignas que se apresentaram simulando uma neoplasia maligna primária de pulmão em pacientes internados no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), discutir o processo diagnóstico e formar um perfil de prevalência regional. Materiais e Métodos: Estudo transversal em que foram avaliados os prontuários médicos de pacientes internados com hipótese diagnóstica de câncer de pulmão entre setembro de 2003 e setembro de 2013 no HUSM e que após investigação invasiva tiveram diagnóstico de doença benigna. Resultados: A população em estudo foi formada por 804 pacientes submetidos à procedimentos invasivos por suspeita de câncer de pulmão. Destes 622 (77,4%) tiveram confirmada neoplasia primária de pulmão. Foi confirmada doença benigna em 54 pacientes representando 6,8% do total de pacientes investigados e 8% dos diagnósticos encontrados. A causa infecciosa foi a mais frequente (30 pacientes) representando 55,6% das doenças benignas sendo a Tuberculose e a Paracoccidioidomicose as de maior relevância, representando respectivamente 25,9% e 16,7% das doenças benignas. Em 128 pacientes (16%) não foi possível estabelecer um diagnóstico. Em 30 pacientes (55,6%) o diagnóstico foi obtido por fibrobroncoscopia e em 18 pacientes (33,4%) o diagnóstico foi obtido por toracotomia. Conclusão: Existem diversas doenças benignas que se apresentam como câncer de pulmão, sendo a causa infecciosa a mais frequente. Muitos destes casos podem ser diagnosticados por procedimentos pouco invasivos como a fibrobroncoscopia. Portanto estas doenças devem ser sempre incluídas na rotina diagnóstica evitando procedimentos de maior custo e morbimortalidade.