Eficácia da ativação ultrassônica passiva do solvente na remoção de material obturador durante o retratamento endodôntico análise por microtomografia computadorizada
Resumo
A remoção do material obturador pré-existente é um requisito fundamental para a realização do retratamento endodôntico a fim de revelar restos de tecido necrótico e bactérias que podem ser responsáveis pela inflamação periapical e pela falha do tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da Ativação Ultrassônica Passiva (AUP) com uso de solvente orgânico, como um método auxiliar na remoção do material obturador durante o retratamento endodôntico e determinar um protocolo para sua utilização, através da Microtomografia Computadorizada (micro-CT). Trinta raízes mesiais curvas e com istmo de dentes molares inferiores foram instrumentadas e obturadas com guta percha e cimento EndoFill (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça) através da técnica híbrida de Tagger. Após 30 dias, o material obturador foi removido com o sistema rotatório de desobturação ProTaper Retratamento (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça) e o canal repreparado com os instrumentos F1-F4 do sistema rotatório ProTaper Universal (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça). Os espécimes foram aleatoriamente divididos em dois grupos (n=15) de acordo com o protocolo de irrigação final. No Grupo Manual, os canais radiculares foram irrigados e agitados manualmente com solvente a base de Óleo de Laranja (Citrol, Biodinâmica, Ibiporã, Brasil), Hipoclorito de Sódio (NaOCl) 2,5% (Citrol, Biodinâmica, Ibiporã, Brasil) e Ácido Etilenodiaminotetracético (EDTA) 17% (Citrol, Biodinâmica, Ibiporã, Brasil) . No Grupo AUP, os espécimes foram submetidos à AUP com Óleo de Laranja, NaOCl 2,5% e EDTA 17%. A seleção da amostra, a análise da obturação e a mensuração do volume de material obturador remanescente após cada estágio do retratamento foram realizadas através da micro-CT. O volume de material obturador remanescente foi estabelecido e transformado em porcentagem em relação ao volume total de material obturador. Os dados foram submetidos à análise estatística com nível de significância fixado em α = 0.05. O teste de Mann Whitney foi usado para comparar a porcentagem de material obturador remanescente entre os grupos, em cada fase do retratamento. O teste de Friedman foi usado para analisar diferenças entre o volume da obturação e os estágios do retratamento dentro de um mesmo grupo. Diferenças entre os terços cervical, médio e apical dentro do mesmo grupo foram analisadas com o teste de Friedman. O teste de Dunn foi usado como post hoc para múltiplas comparações. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quando a instrumentação rotatória (Estágio 1) foi considerada (P > 0.05). Nenhum dos protocolos de irrigação removeu completamente os remanescentes de material obturador em todos os espécimes. Tanto o protocolo da AUP quanto o Manual diminuíram a quantidade de remanescente de guta percha e cimento em relação ao Estágio 1 (P = 0.001). No grupo AUP, os canais radiculares mostraram significantemente menos porcentagem de remanescentes de material obturador que o grupo Manual, para todos os terços (P < 0.05). O protocolo da AUP deixou quantidade similar de material remanescente em todos os terços do canal radicular (P > 0.05). Nenhum dos protocolos de irrigação testados foi capaz de remover completamente a guta percha/cimento de canais radiculares curvos e com área de istmo. Contudo, os resultados obtidos neste estudo sugerem que em canais radiculares com anatomia complexa que necessitam de retratamento endodôntico, a AUP com óleo de laranja, NaOCl e EDTA pode ser um grande auxiliar na remoção dos remanescentes de material obturador deixados após a desobturação do canal radicular.