Ovariohisterectomia por LESS com dispositivo multiportal artesanal em felinos
Resumo
O objetivo do presente estudo foi: (1) avaliar a ovariohisterectomia (OVH)
por LESS com uso de um sistema multiportal artesanal e a abordagem
videoassistida com dois portais em felinos, realizadas por um cirurgião não
proficiente, comparando-se o tempo cirúrgico total e das etapas intraoperatórias e
as dificuldades e complicações, e; (2) comparar o tempo cirúrgico total,
complicações e a dor pós-operatória da OVH por LESS com o dispositivo de acesso
artesanal, videoassistida com dois portais e convencional com uso do gancho de
Snook em gatas. Na primeira etapa do estudo, avaliou-se 16 gatas distribuídas
aleatoriamente em dois grupos quanto à abordagem cirúrgica: LESS (LESS; n=8)
e videoassistido com dois portais (TPLA; n=8). Comparou-se o tempo cirúrgico
total, das etapas intraoperatórias e as dificuldades técnicas entre grupos. Na
segunda etapa, avaliou-se 36 gatas, alocadas aleatoriamente em 3 grupos: LESS
(n=12), TPLA (n=12) e abordagem convencional (OPEN; n=12). Comparou-se os
grupos quanto ao tempo cirúrgico total, complicações e dor pós-operatória
mediante as escalas de dor da UNESP-Botucatu (EUNESP), Glasgow adaptada
para felinos (EGLASGOW) e versão dinâmica e interativa da escala visual
analógica (DIVAS). Na primeira etapa, o acesso cirúrgico consumiu menos tempo
no grupo LESS que no TPLA (p=0,041), mas não afetou o tempo cirúrgico total
(p=0,487). No segundo estudo, TPLA-OVH (23,4±3,1 min; mín-máx 18,8-28,0 min)
apresentou maior tempo cirúrgico (P<.05) que LESS (19,0±5,6 min; min-máx 13,2-
31,0 min) e OPEN (16,9±1,8 min; min-máx 14,5-19,5 min). Nenhuma complicação
maior foi relatada. Houve dor significativamente maior em T2 nos grupos OPEN
(DIVAS) e TPLA (DIVAS e EUNESP). LESS-OVH resultou em menor dor que TPLA
em T2 (EUNESP e DIVAS) e em T4-6 (DIVAS), e que OPEN em T2 (EUNESP e
EGLASGOW). Concluiu-se que a ovariohisterectomia por LESS com uso de um
dispositivo de acesso artesanal, pode ser realizada em gatas com tempo cirúrgico
e segurança semelhantes às técnicas videoassistida com dois portais e por
celiotomia com gancho de Snook, porém proporcionando menor dor, especialmente
duas horas após o procedimento cirúrgico.
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