Alterações sensoriais e cognitivas do desempenho ocupacional em adultos e idosos submetidos a quimioterápicos neurotóxicos
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Date
2020-08-24Primeiro membro da banca
Lampert, Melissa Agostini
Segundo membro da banca
Ponte, Aline Sarturi
Metadata
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O Brasil encontra-se em uma transição demográfica e epidemiológica, marcada pelo aumento do
contingente de idosos e de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), como o câncer. A
quimioterapia destaca-se por sua eficácia no tratamento dessa doença, mas por não possuir
especificidade, pode provocar efeitos adversos, dentre eles, a Neuropatia Periférica Induzida por
Quimioterapia (NPIQ). O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações no desempenho ocupacional,
cognição e sensibilidade ocasionadas pela neurotoxicidade em adultos e idosos submetidos a
tratamento quimioterápico potencialmente neurotóxico. A pesquisa foi realizada em uma unidade de
internação oncológica adulta, localizada em um hospital da rede pública do interior do Rio Grande do
Sul e avaliou oito (n=8) idosos e cinco (n=5) adultos. Trata-se de uma pesquisa com abordagem
quantitativa, longitudinal e descritiva. Para a coleta dos dados utilizou-se um questionário acerca das
informações sociodemográficas e clínicas; a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional
(COPM) para avaliar possíveis alterações em decorrência do processo de adoecimento; o Mini-
Exame do Estado Mental (MEEM), o Questionário de Neurotoxicidade Induzida por Antineoplásicos
(QNIA) e os Monofilamentos de Semmes-Weinstein (MSW) para avaliar a neurotoxicidade. Os dados
da COPM passaram por análise própria do instrumento e os demais dados foram plotados em tabelas
do software Excel. A análise descritiva dos dados foi realizada com apresentação de média e desvio
padrão, após a verificação da curva de normalidade dos mesmos. As variáveis assumiram
distribuição não paramétrica pelo teste de Shapiro-Wilk, sendo necessário, portanto, optar por testes
não paramétricos para as variáveis discretas. Para associação foram utilizados o teste exato de
Fisher para variáveis categóricas e o teste Mann-Whitney para variáveis numéricas. Os resultados
mostram que o desempenho ocupacional de adultos e idosos sofreram mudanças, com destaque
para os domínios de produtividade e lazer. Em relação à satisfação do desempenho, ocorreram
mudanças nos domínios de autocuidado e produtividade. Quanto à cognição, os resultados
apresentam alterações discretas no estado mental, com melhora geral entre as três fases da coleta.
No entanto, ao se analisar as pontuações por área, observa-se que as áreas de lembranças, registro
e atenção e cálculo apresentaram declínio na pontuação ao longo do tratamento. Quanto à
neurotoxicidade, a NPIQ afetou a sensibilidade de adultos e idosos, pois todos relatam sintomas já na
metade do tratamento, apresentando uma tendência de agravo em idosos. O presente estudo
contribui para a compreensão das alterações no desempenho ocupacional que o processo de
adoecimento e a neurotoxicidade decorrente do tratamento quimioterápico pode ocasionar na vida de
adultos e idosos, apresentando uma tendência de agravo nos idosos. A neurotoxicidade pode causar
incapacidades no cotidiano, impactando na qualidade de vida a curto e longo prazo. Destaca-se o
ineditismo desse estudo no Brasil e, como fatores limitantes, destacam-se o pequeno tamanho da
amostra e a suspensão das coletas visto a pandemia da Covid-19. A NPIQ apresenta aspectos ainda
não esclarecidos, que precisam ser abordados em pesquisas futuras, como as diferenças na
incidência, inclusive após a conclusão do tratamento, os fatores de risco e tratamentos
farmacológicos e não farmacológicos.
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