Resumo das principais metodologias utilizadas no diagnóstico laboratorial da tuberculose, com ênfase na dosagem de adenosina deaminase (ADA) e estudo de influência do HIV nessa dosagem
Abstract
Objetivo: Avaliar a real utilidade da determinação da atividade da
Adenosina Deaminase no fluido pleural (ADA-FP) em relação ao diagnóstico de
tuberculose pleural (TB pl) com especial atenção à coinfecção com HIV.
Métodos: Um protocolo retrospectivo foi realizado através da investigação de
prontuários de 40 pacientes do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM)
entre janeiro de 2002 e janeiro de 2004. A condição necessária para incluir estes
indivíduos no estudo foi a presença da determinação da atividade da ADA-FP e a
pesquisa sorológica do HIV. Os pacientes foram separados em quatro grupos
distintos - grupo I : TB+ e HIV+; grupo II: TB+ e HIV-; grupo III: TB- e HIV+;
grupo IV: TB- e HIV-. Entre os 40 indivíduos avaliados, 16 apresentaram TB pl,
sendo que 37,5% destes também apresentaram HIV infecção; o derrame pleural
nos outros 24 indivíduos foi ocasionado por outras patologias. A atividade de
ADA foi determinada por método colorimétrico descrito por GIUSTI, 1974.
Resultados: Os valores médios (E.P.) da atividade da ADA-FP foram 78.4 (25),
76.9 (15.8), 25.0 (13.3) e 16.0 (3.1) U/L para os grupos I, II, III e IV,
respectivamente. Quando a infecção pelo HIV não foi considerada na análise
estatística, a atividade de ADA foi significativamente maior nos indivíduos
tuberculosos do que nos pacientes com derrame pleural de outras etiologias.
Utilizando 60U/L como ponto de corte, a sensibilidade e a especificidade foram
de 69,5%, 91,6% respectivamente. O valor preditivo positivo (VPP) foi de 89% enquanto valor preditivo negativo (VPN) foi 80%. Conclusão: A utilização da
dosagem da atividade de ADA FP como marcador bioquímico demonstrou ter
grande valor no diagnóstico da TB pl. Além disso, o valor diagnóstico da ADA FP
é independente da sorologia para HIV.
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