Avaliação da ligação da albumina humana ao níquel e sua potencial aplicação na detecção da isquemia cardíaca
Abstract
A síndrome coronariana aguda (SCA) caracteriza-se pela ocorrência de um conjunto de sinais
e sintomas que estão relacionados à isquemia miocárdica. A angina instável (AI) e o infarto
agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAM-SST) e sem elevação do segmento
ST (IAM-SSST) compõem esta síndrome. Destaca-se dentre as doenças que acometem o
sistema cardiovascular devido a sua alta prevalência e seu impacto sobre a mortalidade na
população em geral. Sua formação ocorre devido à ruptura ou erosão da placa ateromatosa,
produzindo isquemia progressiva tecidual, sendo que esta isquemia pode progredir para
necrose dos cardiomiócitos, podendo as alterações serem detectadas por biomarcadores
laboratoriais. Os biomarcadores padrão-ouro para o diagnóstico de necrose miocárdica são as
troponinas cardíacas I (cTnI) ou T (cTnT), que tem quase absolutas especificidade miocárdica
e sensibilidade clínica, refletindo zonas microscópicas de necrose miocárdica. No entanto,
marcadores utilizados para detecção da isquemia miocárdica na fase pré-infarto são
potencialmente os mais interessantes, pois oferecem a oportunidade de intervenção precoce
para impedir a progressão do infarto. Desta forma, um biomarcador que realmente detecte
isquemia miocárdica na ausência de necrose acrescentaria substancialmente às atuais
ferramentas clínicas. Os objetivos principais deste estudo foram: (a) avaliar a ligação da
albumina ao níquel em pacientes com suspeita de SCA e desenvolver um método laboratorial
baseado nesta propriedade capaz de detectar a isquemia cardíaca; (b) desenvolver um
protocolo do teste de ligação da albumina ao níquel adaptado ao sistema automatizado Cobas
Mira; (c) investigar as características diagnósticas deste método no diagnóstico da SCA; (d)
comparar os resultados obtidos no teste de ligação da albumina ao níquel com o teste de
ligação da albumina ao cobalto a fim de investigar se o tipo de metal utilizado no ensaio
interfere nas características diagnósticas do método. Os pacientes com isquemia do miocárdio
apresentaram uma redução na capacidade de ligação da albumina ao níquel, sendo
desenvolvido um teste capaz de detectar essa alteração, o qual foi adaptado para o sistema
automatizado Cobas Mira. O teste de ligação da albumina ao níquel apresentou um potencial
papel na exclusão diagnóstica do IAM e foi eficaz no diagnóstico da SCA em virtude de seus
significativos valores preditivos negativo e positivo, respectivamente. O ensaio utilizando o
níquel demonstrou uma habilidade discretamente superior no diagnóstico da SCA, do que o
ensaio que utiliza o cobalto, o que permite concluir que o tipo de metal (níquel ou cobalto)
influencia nas características diagnósticas do ensaio.