Comparação de três protocolos de fisioterapia respiratória sobre a mecânica pulmonar e parâmetros cardiorrespiratórios de pacientes submetidos a ventilação mecânica invasiva
Resumen
Com o propósito de reduzir as complicações pulmonares e sistêmicas decorrentes da ventilação mecânica invasiva (VMI), a fisioterapia torna-se indispensável nas unidades de terapia intensiva (UTIs). No entanto ainda é necessária a produção de evidências sobre a eficácia dos procedimentos utilizados. O objetivo deste estudo é comparar três protocolos de fisioterapia respiratória em pacientes submetidos à VMI, ou seja: aspiração isolada; vibrocompressão e aspiração; vibrocompressão, aspiração e hiperventilação pelo ventilador mecânico; e verificar o efeito desses sobre a mecânica pulmonar e parâmetros cardiorrespiratórios. As variáveis investigadas foram: frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial sistêmica, saturação periférica de oxigênio, complacência estática e dinâmica e resistência das vias aéreas, antes, no pós-imediato e 15 minutos após os procedimentos. A análise comparativa intragrupo foi realizada pela Análise de Variância (ANOVA) de medidas repetidas seguida do post hoc de Bonferroni. A comparação entre os grupos foi conduzida pela ANOVA One-Way, nível de significância 5%. Exceto no grupo aspiração os demais apresentaram melhora clínica na resistência e complacência pulmonar. O grupo vibrocompresssão e aspiração teve redução na resistência e aumento da complacência enquanto que o grupo em que foi associado hiperinsuflação teve melhor repercussão na complacência sem alteração na resistência pulmonar. Não foram observadas alterações hemodinâmicas negativas e a oxigenação manteve-se estável o que indica a segurança dos procedimentos utilizados. A hiperinsuflação parece ter sido o indicador de repercussão positiva na complacência estática e dinâmica.
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