Influência da osteoporose e do ácido zoledrônico no desenvolvimento de periodontite apical induzida em ratas
Abstract
A osteoporose é uma condição sistêmica caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e pela deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando ao aumento da fragilidade óssea e, consequentemente, ao maior risco de fratura. Atualmente, o Ácido Zoledrônico (ZOL) é um dos medicamentos mais utilizados para tratamento dessa doença sistêmica, pois atua diretamente no processo de remodelação óssea. Entretanto, os efeitos da osteoporose e da terapia com ZOL na progressão da periodontite apical não estão bem esclarecidos. Assim, os objetivos deste estudo foram (1) avaliar a influência da osteoporose induzida em ratas na progressão da periodontite apical, por meio de uma revisão sistemática com metanálise; (2) avaliar o efeito da osteoporose e do ZOL no desenvolvimento de lesões periapicais em ratas usando a Microtomografia Computadorizada (Micro-CT). Na revisão sistemática, as bases de dados PubMed, Embase, Web of Science, SCOPUS e LILACS foram analisadas até junho de 2017. Dos 446 potencialmente elegíveis, 10 estudos foram incluídos na revisão sistemática. Os desfechos incluídos foram o tamanho da lesão periapical e as expressões TRAP, RANKL e OPG. A metanálise foi realizada para o tamanho da lesão periapical obtido nas análises histométrica e radiográfica. Para o estudo experimental, 40 ratas Wistar foram randomizadas em 4 grupos (n=10): SHAM – cirurgia Sham e tratamento com solução salina; SHAM-ZOL – cirurgia Sham e tratamento com ZOL; OVX – ovariectomia e tratamento com solução salina; OVX-ZOL – ovariectomia e tratamento com ZOL. A lesão periapical foi induzida no primeiro molar direito inferior de todos os animais e a solução salina e o ZOL foram administrados via intraperitoneal. O tamanho da lesão periapical foi mensurada usando raio x e Micro-CT. O Conteúdo Mineral Ósseo (CMO) foi avaliado no fêmur e na mandíbula usando tomografia computadorizada. De acordo com os resultados da metanálise para dados histométricos, lesões periapicais induzidas em ratas com osteoporose são maiores que em animais saudáveis (P < 0.05), tanto na análise global quanto nas análises de subgrupo para o tempo de indução de lesão periapical e para a linhagem de ratas. Na metanálise para os dados radiográficos (mm2), ratas com osteoporose também apresentaram lesões periapicais maiores (P < 0.05). Quanto maior as lesões periapicais mais elevadas às expressões TRAP e RANKL. A OPG variou nos grupos OVX e SHAM de acordo com o tempo de indução de lesão periapical, porém, não houve um padrão de atividade. Os resultados do estudo experimental mostraram que não houve diferença estatística na área e volume das lesões periapicais entre os grupos (P > 0.05). O CMO no côndilo do fêmur foi estatisticamente menor para o grupo OVX do que para o grupo SHAM (P < 0.05). Para CMO da mandíbula não houve diferença estatística entre os grupos (P > 0.05). Em conclusão, os resultados deste estudo sugerem que a osteoporose tem um papel importante no desenvolvimento da periodontite apical e, que o tempo de indução das lesões periapicais é principal fator a ser considerado nesta relação. O ZOL influencia na CMO sistêmico, porém parece ter pouco efeito nos ossos mandibulares e na progressão da periodontite apical em dose utilizada para tratamento da osteoporose.
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