Gengivite proximal diagnosticada pelo fio dental: avaliação clínica e histológica
Resumo
Na presença do ponto de contato, o fio dental detecta mais sítios sangrantes que a
sondagem, possivelmente pelo maior contato com a porção interna mais inflamada
da papila. Entretanto, faltam evidências de validação. O objetivo desta tese foi validar
o uso do fio dental para diagnóstico de gengivite proximal. Após diagnóstico clínico
com fio dental contra a gengiva (FG) seguido pela sonda periodontal (ISG) após 10
minutos, três grupos de sujeitos foram identificados: FG+/ISG+ papilas sangrantes
com ambos os métodos (n=26); FG+/ISG- sangrantes ao fio, mas não sangrantes à
sondagem (n=26); FG-/ISG- não sangrantes com ambos os métodos (n=26).
Posteriormente, uma papila de cada participante adulto, sem histórico de
periodontite, foi biopsiada e analisada histologicamente por um examinador cego.
Análise do infiltrado inflamatório no tecido conjuntivo gengival (escores 0-3) e
porcentagem de fibras colágenas foram realizadas. Frequências significativamente
maiores de inflamação moderada/severa foram observadas nos grupos FG+/ISG+
(100%) e FG+/ISG- (92,3%) em comparação ao FG-/ISG- (0%) e percentual de fibras
colágenas significativamente diferente entre os três grupos [FG+/ISG+ (40,903,68)
FG+/ISG- (45,784,55) e FG-/ISG- (60,013,66)] (P<0,001). Ainda, sítios proximais
contralaterais não sangrantes com sondagem marginal (ISG-) e sangrantes (FG+) ou
não (FG-) com fio dental foram identificados em 49 sujeitos. Após 24-48 horas, o
volume de fluido crevicular gengival (VFCG) foi coletado com tiras de papel
absorvente e comparado nos sítios teste (FG+/ISG-) e controle (FG-/ISG-). De um
total de 172 sítios avaliados, sítios teste apresentaram um VFCG (unidades de
Periotron) significativamente maior que sítios controle (FG+ 38 [26,5–68] versus FG-
25 [15,7–51,25]; P<0,001, teste Wilcoxon). Esta diferença se manteve tanto para
sítios anteriores (FG+ 37 [23–66] versus FG- 21 [14–45]; P<0,001, teste Wilcoxon)
como para sítios posteriores (FG+ 46 [28–92] versus FG- 34 [21–70]; P=0,04, teste
Wilcoxon). Na ausência de sangramento após sondagem, sítios com sangramento
ao fio dental apresentam inflamação significativamente maior que sítios sem
sangramento ao fio. Nossos resultados sugerem a utilização do fio dental como
método de diagnóstico de gengivite proximal em indivíduos sem histórico de
periodontite.
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