Linfadenectomia dos ilíacos mediais em cadelas com neoplasmas mamários
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2018-05-11Metadatos
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Os objetivos desse estudo foram verificar a eficácia da técnica de marcação linfática para o linfonodo ilíaco medial em cadelas com neoplasma mamário, utilizando o corante azul de metileno em diferentes locais de administração (intrauterino e intradérmico) e determinar se existe o acometimento nesse tecido linfático, permitindo assim estabelecer se a linfadenectomia dos ilíacos mediais é importante nestes pacientes. Foram incluídas 38 cadelas, com peso médio de 10,7±4,2Kg, de 9,9±2,5 anos, com neoplasmas mamários em diferentes mamas, ulcerados ou não. As cadelas foram distribuídas em dois grupos (GI e GU). No GU (17 animais), realizou-se marcação linfática com corante administrado via intrauterina, seguido da exérese do linfonodo ilíaco medial ipsilateral ao neoplasma, OVH e mastectomia unilateral. No GI (21 animais), realizou-se a OVH seguida da marcação linfática com corante administrado via intradérmica (ao redor de M5) e subsequente linfadenectomia do ilíaco medial e posterior mastectomia unilateral. Em todos os animais utilizou-se o corante azul de metileno 1%. No GU, em 14 animais identificou-se os ilíacos marcadamente corados em azul, porém em três animais, os mesmos não foram corados, sendo extirpados da mesma forma após sua localização. No GI, em todos os animais a visualização dos linfonodos ilíacos mediais corados em azul foi efetivada até um minuto da aplicação. Após análise histopatológica dos neoplasmas mamários, 84,21% eram malignos (32 animais). Não houve metástases nos animais com neoplasma benigno. Das 32 cadelas com neoplasma maligno, foi verificada metástase de neoplasma mamário no linfonodo ilíaco medial em três animais do GI e em dois do GU, totalizando envolvimento dos referidos linfonodos em 15,62% dos pacientes. Em dois animais com metástase no linfonodo ilíaco medial, o mesmo não apresentava-se aumentado. Todos os linfonodos que apresentaram metástase de neoplasma mamário foram corados com azul de metileno. O presente estudo apresenta importantes inovações associadas ao manejo cirúrgico de neoplasma mamário em cadelas, demonstrando a efetividade da marcação dos linfonodos ilíacos com azul de metileno a 1%, principalmente quando administrado por via intradérmica, bem como ressalta quanto à importância da linfadenectomia pélvica medial em cadelas portadoras dessa afecção. Frente aos resultados alcançados, indica-se que a linfadenectomia dos ilíacos mediais ipsilaterais a cadeia mamária acometida por neoplasia faça parte do tratamento de caninos com neoplasmas mamários e que serão submetidos à celiotomia para OVH ou por outra indicação, independente do tamanho, localização e apresentação desses linfonodos.
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