dc.creator | Linhares, Marcella Teixeira | |
dc.date.accessioned | 2022-05-25T17:47:03Z | |
dc.date.available | 2022-05-25T17:47:03Z | |
dc.date.issued | 2021-01-21 | |
dc.identifier.uri | http://repositorio.ufsm.br/handle/1/24478 | |
dc.description.abstract | The aims of this thesis were, in a first step, to evaluate the results of laparoscopic
cholecystectomy (CL) via three-port access in dogs with benign gallbladder diseases in a
retrospective study. The second step consisted of proposing and evaluating the feasibility of a
gasless three-port access CL in canine cadavers, using a personalized device for mechanical
elevation of the abdominal wall, and comparing it to the corresponding technique with
pneumoperitoneum in certain surgical variables. In article 1, the medical records of 14 cases
of CL performed by two surgeons with different proficiencies were reviewed. The average
surgical time was 69.21± 21.7 min (range 45-104), there was no conversion in any of the
patients and 85.7% of the dogs were discharged on the day of the procedure. Most
intraoperative complications were classified as minor. Two patients had postoperative
complications that required reintervention, one of which was unrelated to CL, anddied after
the second surgical procedure. In the prospective study of article 2, 16 cadavers were divided
into two groups, those from the GCG (n = 8) were submitted to CL using the multidirectional
traction platform and those from the GCP (n = 8) underwent CL with pneumoperitoneum (10
mmHg). The total surgical time, the times of each stage of the procedure, and the
intraoperative complications were recorded. The degree of difficulty of surgical approaches
was assessed by the surgeon and auxiliary fromtwo types of adapted scales, a visual analog
scale and a Likert scale. The proposed gasless CL technique was feasible in all animals. The
total surgical time was longer for the GCG group (p=0.02), as well as the time for the stage of
gallbladder dissection of the liver bed (p=0.03).For both scales, the degree of difficulty in
performing the procedure was greater for the GCG in the stages of exposure and dissection of
the cystic duct, hemostasis, and transection of the cystic duct, visualization of anatomical
structures, and for the sum ofall steps (p<0.05). There was no difference in the incidence of
intraoperative complications between the two techniques. Given the results presented, we
conclude that CL with three-port access is a viable and safe approach for the treatment of
benign gallbladder diseases in dogs, making it possible to reduce the surgical access injury by
avoiding the use of an additional trocar, without increasing the complexity of the procedure
considering the access of four-port. CL using the multidirectional traction platform was viable
in canine cadavers and similar to the corresponding technique using pneumoperitoneum for
the incidence of intraoperative complications. Even though the surgical time and the degree of
difficulty for the execution of the proposed technique are higher, to enable a CL technique
that does not require the use ofpneumoperitoneum represents a valuable alternative for
patients unable to compensate for changes caused by abdominal insufflation. | eng |
dc.description.sponsorship | Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES | por |
dc.language | por | por |
dc.publisher | Universidade Federal de Santa Maria | por |
dc.rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International | * |
dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | * |
dc.subject | Cirurgia biliar extra-hepática | por |
dc.subject | Pneumoperitônio | por |
dc.subject | Laparoscopia gasless | por |
dc.subject | Elevação da parede abdominal | por |
dc.subject | Extrahepatic biliary surgery | eng |
dc.subject | Pneumoperitoneum | eng |
dc.subject | Gasless laparoscopy | eng |
dc.subject | Abdominal wall lift | eng |
dc.title | Colecistectomia laparoscópica com três portais em cães viagaslessou pneumoperitônio com CO2 | por |
dc.title.alternative | Three-port laparoscopic cholecistectomy in dogs via gasless or CO2 pneumoperitoneum | eng |
dc.type | Tese | por |
dc.description.resumo | Os objetivos desta tese foram, em uma primeira etapa, avaliar os resultados da colecistectomia
laparoscópica (CL) via três portais de acesso em cães com doenças benignas da vesícula biliar
em um estudo retrospectivo. A segunda etapa consistiu na proposição e avaliação da
exeqüibilidade de uma técnica correspondente na modalidade gaslessem cadáveres caninos,
utilizando um dispositivo personalizado de elevação mecânica da parede abdominal, e
compará-la à técnica com pneumoperitônio em determinadas variáveis cirúrgicas. No artigo 1,
foram revisados os registros médicos de 14 casos de CL operados por dois cirurgiões com
diferentes proeficiências. O tempo cirúrgico médio foi de 69,21 ± 21.7 min (variação 45-104),
não houve conversão em nenhum dos pacientes e 85,7% dos cães receberam alta hospitalar no
dia do procedimento. As complicações transoperatórias em sua maioria foram classificadas
como menores. Dois pacientes apresentaram complicações pós-operatórias que exigiram
reintervenção, sendo um dos casos não relacionado à CL, e vieram a óbito após o segundo
procedimento cirúrgico. No estudo prospectivo do artigo 2, 16 cadáveres foram distribuídos
em dois grupos, os do GCG (n=8) foram submetidos à CL com o uso da plataforma de tração
multidirecional e os do GCP (n=8) submetidos à CL com pneumoperitônio (10 mmHg). O
tempo operatório total, os tempos de cada etapa do procedimento e as complicações
transoperatórias foram registrados. O grau de dificuldade das abordagens cirúrgicas foi
avaliado pelo cirurgião e auxiliar a partir de duas escalas adaptadas, uma escala visual
analógica e uma escala Likert. A técnica proposta de CL gasless foi exeqüível em todos os
animais. O tempo cirúrgico total foi maior para o grupo GCG (p=0,02), assim como o tempo
para a etapa de dissecção da vesícula biliar do leito hepático (p=0,03). Para ambas as escalas,
o grau de dificuldade para execução do procedimento foi maior para o GCG nas etapas de
exposição e dissecção do ducto cístico, hemostasia e transecção do ducto cístico, visualização
de estruturas anatômicas e para o somatório de todas as etapas (p<0,05). Não houve diferença
na incidência de complicações transoperatórias entre as duas técnicas. Diante dos resultados
apresentados, concluímos que a CL com três portais de acesso é uma abordagem viável e
segura para o tratamento de doenças benignas da vesícula biliar em cães, possibilitando a
redução da lesão de acesso cirúrgico por dispensar um trocarte adicional, sem ampliar a
complexidade do procedimento considerando o acesso de quatro portais. A CL utilizando a
plataforma de tração multidirecional foi viável em cadáveres caninos e similar à técnica
correspondente utilizando pneumoperitônio quanto à incidência de complicações
transoperatórias. Ainda que o tempo cirúrgico e o grau de dificuldade para a execução da
técnica proposta sejam superiores, viabilizar uma técnica de CL que dispense o uso de
pneumoperitônio representa uma valiosa alternativa para pacientes incapazes de compensar as
alterações promovidas pela insuflação abdominal. | por |
dc.contributor.advisor1 | Brun, Maurício Veloso | |
dc.contributor.advisor1Lattes | http://lattes.cnpq.br/3913050752928325 | por |
dc.contributor.referee1 | Pinto Filho, Saulo Tadeu Lemos | |
dc.contributor.referee2 | Müller, Daniel Curvello de Mendonça | |
dc.contributor.referee3 | Beck, Carlos Afonso de Castro | |
dc.contributor.referee4 | Silva, Marco Augusto Machado | |
dc.creator.Lattes | http://lattes.cnpq.br/9937320203242310 | por |
dc.publisher.country | Brasil | por |
dc.publisher.department | Medicina Veterinária | por |
dc.publisher.initials | UFSM | por |
dc.publisher.program | Programa de Pós-Graduação em Medicina Veterinária | por |
dc.subject.cnpq | CNPQ::CIENCIAS AGRARIAS::MEDICINA VETERINARIA | por |
dc.publisher.unidade | Centro de Ciências Rurais | por |