Características da higiene bucal associadas à abrasão gengival e ao risco de progressão para recessão gengival
Fecha
2022-06-23Primeiro membro da banca
Moreira, Carlos Heitor Cunha
Segundo membro da banca
Kantorski, Karla Zanini
Terceiro membro da banca
Casarin, Maísa
Quarto membro da banca
Morales, Juliana Maier
Metadatos
Mostrar el registro completo del ítemResumen
A abrasão gengival (AG) é definida como uma perda de substância ou da estrutura da
gengiva e/ou da mucosa oral causada por forças mecânicas e/ou químicas. Hipotetiza-se
que AGs sobrepostas, causadas pela escovação dental diária, pode levar ao início e/ou
progressão da recessão gengival (RG). Assim, a presente tese é composta por dois artigos,
cujo desfechos principais são AG e RG. O primeiro estudo, de delineamento
observacional transveral, objetivou verificar associações entre características da higiene
bucal e AG em 688 indivíduos residentes em uma área rural do sul do Brasil. A extensão
da AG foi determinada pelo número de abrasões, por indivíduo. As associações entre AG
e variáveis de nível sítio, dente e indivíduo foram determinadas por meio da regressão de
Poisson multinível. Frequência de escovação ≥ 2x ao dia (RR=2,03; IC 95%: 1,12 – 3,00),
escovação com escova de cerdas duras/médias (RR=2,32; IC 95%: 1,29 - 3,45), biofilme
dental visível (RR=0,87; IC 95%: 0,79 – 0,99) e inflamação gengival (RR=0,80; IC 95%:
0,62 – 0,95) foram significativamente associadas com a extensão de AG. O segundo
estudo foi uma metanálise em rede (NMA), cujo objetivo foi identificar qual (ais)
característica/desenho das escovas dentais oferecem menor risco de ocorrência de AG e
RG. As bases de dados MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane (CENTRAL), Scopus
Web of Science e Lilacs foram pesquisadas por ensaios clínicos randomizados (ECRs),
que tenham comparado dois ou mais tipos de escovas dentais quanto aos desfechos de AG
e RG. No total, seis e sete ECRs foram elegíveis para AG e RG, respectivamente,
comparando quatro tipos de intervenções para cada desfecho [(escovas manuais com
1)cerdas arredondadas, 2)cerdas pontiagudas, 3)cerdas em diferentes alturas) e 4) escovas
elétricas]. Não foram encontradas diferenças significativas entre os quatro grupos, para
ambos os desfechos. A análise da superfície abaixo da curva de ranqueamento cumulativo
posicionou as escovas manuais com filamentos arredondados e filamentos em diferentes
alturas em primeiro lugar e segundo lugares, respectivamente para o desfecho RG. Para
AG, nas mesmas posições ficaram as escovas elétricas e as escovas manuais com
filamentos arredondados, respectivamente. Ainda, os resultados das metanálises diretas
mostraram que escovas de cerdas macias são protetoras para AG quando comparadas às
de cerdas médias [0,73 (IC 0,58;0,91)] e, que escovas elétricas apresentam menor
progressão de RG quando comparadas às escovas manuais [-0,11 (CI -0,17; -0,04)]. Esses
resultados suportam a hipótese que, dentre as diferentes opções de escovas dentais macias,
as diferenças de desenho/característica não parecem exercer um efeito importante na AG e
RG, sugerindo que outros fatores (ex. técnica/força de escovação, biotipo gengival)
tenham um papel preponderante no desenvolvimento de ambos desfechos.
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