Avaliação da integralidade em serviços de atenção primária à saúde nas regiões da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul
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Data
2022-07-05Primeiro coorientador
Schimith, Maria Denise
Primeiro membro da banca
Damaceno, Adalvane Nobres
Segundo membro da banca
Machado, Roberta Antunes
Terceiro membro da banca
Ponte, Aline Sarturi
Quarto membro da banca
Kocourek, Sheila
Metadata
Mostrar registro completoResumo
O Objetivo da pesquisa foi avaliar a integralidade do cuidado e identificar os fatores associados,
em serviços de Atenção Primária à Saúde nos municípios pertencentes a 4ª Coordenadoria
Regional de Saúde do estado do Rio Grande do Sul. Desenvolveu-se um estudo misto com
desenho explanatório sequencial. A fase I (quantitativa) foi realizada entre os anos de 2018 e
2019 e a fase II (qualitativa) foi realizada no ano de 2020. Na fase I utilizou-se um desenho
avaliativo descritivo transversal. A fase II teve um desenho qualitativo. Ambas as etapas foram
realizadas com médicos e enfermeiros dos serviços de Atenção Primária à Saúde. A amostra
quantitativa foi composta por 221 profissionais de saúde e a amostra qualitativa foi composta
por 24 profissionais dos serviços de saúde no município de Santa Maria. Foram incluídos
profissionais atuantes no mínimo há seis meses nos serviços em ambas as fases. Na fase I foram
realizadas entrevistas utilizando o instrumento Primary Care Assessment Tool Versão
Profissionais antecedido de um questionário com as características sócio demográficas e
ocupacionais dos profissionais e na fase II foram realizadas entrevistas discursivas. Análise dos
dados: fase I - Para análise, foi utilizada a média aritmética. As respostas foram convertidas em
escala de Likert, conforme orientação do instrumento. A presença e extensão da integralidade
é considerada nos serviços que obtiveram média maior ou igual 6,6. Foi utilizado o programa
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®), versão 26.0 for Windows. Para verificar
se houve associação entre os escores da integralidade e das variáveis foi utilizada uma Análise
de Correspondência. Na fase II- foi utilizado o método de Cardano que associa três passos para
a análise da documentação empírica: a segmentação dos dados, a qualificação de todos os
segmentos identificados e a individuação das relações entre os atributos conferidos aos diversos
segmentos. A combinação dos métodos ocorreu a partir da conexão entre as etapas da pesquisa
e da integração dos resultados e discussão. Os aspectos éticos da pesquisa seguiram as
orientações contidas da Resolução nº 466/12, nº 510/2016 e nº 580/2018 do Conselho Nacional
de Saúde. A fase I foi apreciada pelo Comitê de Ética de Pesquisa, obtendo a aprovação sob o
nº CAAE 34137314.4.0000. 5346. A fase II seguiu os mesmos preceitos e obteve aprovação
sob o nº CAEE 40224820.0.0000.5346. Resultados Fase I: existe a presença da integralidade
nos serviços avaliados. O escore geral dos Serviços Disponíveis é 8,01 com desvio padrão de
1,25, e dos Serviços Prestados 8,37 com desvio padrão de 1,22. Foram entrevistados 216
profissionais. O modelo Estratégia Saúde da Família apresentou associação com os escores da
integralidade. Houve associação da presença do atributo com a formação complementar,
formação enfermeiro, sexo, formação médica, participação em reunião de equipe e realização
do acolhimento. Fase II: foram entrevistadas 18 profissionais de saúde, n=8 médicos e n=10
enfermeiras. Os depoimentos permitiram identificar convergência entre os itens melhor
avaliados em ambos os componentes e compreender as interfaces relacionadas à presença e à
extensão da integralidade. A infraestrutura das unidades e a ausência de meio de transporte para
realização de visitas domiciliares emergiram como fragilidades para as práticas de
integralidade. Concluiu-se que os profissionais e as unidades e estão organizados para que os
usuários tenham acesso a um cuidado integral com ações voltadas a promoção, prevenção, cura
e reabilitação.
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