Hemodiálise: controle de infeção, qualidade microbiológica do líquido de diálise versus reuso de dialisadores
Fecha
2023-01-25Primeiro membro da banca
Lopes, Leonardo Quintana Soares
Segundo membro da banca
Bitencourt, Paula Eliete Rodrigues
Terceiro membro da banca
Marquezan, Patrícia Kolling
Quarto membro da banca
Moreira, Paulo Ricardo
Metadatos
Mostrar el registro completo del ítemResumen
Introdução: A alta incidência de infecções provenientes de acessos venosos, estimularam o
desenvolvimento de pesquisas a partir do ambiente onde são desenvolvidas as sessões de
hemodiálises. Nesse contexto a qualidade microbiológica líquido de diálise está diretamente
relacionada à ocorrência de infecções e de reações pirogênicas nos pacientes. Objetivos:
Pesquisar a qualidade do líquido de diálise e a relação com o reuso de dialisadores em uma
clínica de hemodiálise. Material e Métodos: Esta tese é dividida em um artigo e um manuscrito.
O artigo 1 investigou a presença de microrganismos no líquido de diálise por método de
centrifugação, identificação, detecção de fatores de virulência, bem como a produção de
biofilme, além da análise do perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos. O manuscrito 1
analisou comparativamente os dialisadores HD de uso único e reuso. Os resultados do artigo 1
mostraram a presença de Bacillus cereus mesmo em padrões Ultra-puros, detectados por um
método de centrifugação, com produção de toxinas, produção de biofilme com maior evidência
a 25 ºC e elevado perfil de resistência. Já os resultados do manuscrito 1, a partir das análises de
dialisadores de uso único e reuso, das análises microbiológicas referentes a mesófilos,
coliformes e de Pseudomonas aeruginosa foram negativas, quanto a presença de
microrganismos, em todas as etapas analisadas para análise do líquido interno do dialisador de
uso único e reuso (20 x). As amostras dos fragmentos das cânulas, foram negativas para o
crescimento bacteriano em 24/48h quando incubadas a 37 ºC. As fibras dos capilares de uso
único e reuso apresentaram-se preservadas durante os 20 usos comparadas ao de uso único,
evidenciadas por MEV. Nas análises químicas não foram evidenciados resíduos que condizem
com hemoderivados e proteínas. Como conclusões, o impacto e contribuição científica deste
trabalho estão alicerçados na descoberta de uma nova técnica, por centrifugação para detecção
de microrganismos, mesmo em padrões Ultra-puro, associadas a produção de biofilmes. Assim,
a detecção de combinações sinérgicas pode ser uma ferramenta útil e promissora para a
diminuição da dose de aplicação do antimicrobiano, contribuindo para a mitigação do aumento
de cepas resistentes. Ainda os resultados evidenciados no estudo demonstraram que, ponto de
microbiológico, o reuso do dialisador foi seguro comparado ao de uso único, permanecendo
adequado. A reutilização de dialisadores para hemodiálise pode ajudar a reduzir o custo da
hemodiálise.
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