Influência dos cuidados odontológicos e do uso de laserterapia na prevenção e tratamento de mucosite oral de pacientes submetidos à transplante de medula óssea: um estudo experimental
Resumo
Os pacientes submetidos ao transplante de medula óssea (TMO) podem apresentar
complicações orais decorrentes de estomatotoxicidade como mucosite, xerostomia e infecções
fúngicas ou virais. A mucosite oral (MO) é caracterizada inicialmente por eritema com evolução
para ulceração nas mucosas, sendo umas das complicações mais dolorosas vivenciadas nesse
período. A terapia a laser de baixa intensidade (TLBI) é um método seguro, indolor, pouco
invasivo, barato e de aplicação rápida com estudos comprovando a sua eficácia na profilaxia e
tratamento da MO. Esse estudo teve objetivo avaliar a influência dos cuidados odontológicos
para a implementação de um protocolo de acompanhamento de pacientes submetidos ao TMO,
recebendo TLBI. Trata-se de uma pesquisa experimental realizada no Hospital Universitário de
Santa Maria (HUSM). O instrumento utilizado para coleta dos dados foi um questionário préelaborado e a realização do acompanhamento odontológico desde o momento do pré-TMO até
a alta do paciente. Durante o período do TMO os pacientes foram avaliados, em média, 5 vezes
por semana, com orientação técnica e acompanhamento da higienização bucal e manutenção
das mucosas com TLBI. Foram acompanhados 7 pacientes, 6 destes o condicionamento foi
apenas com quimioterapia e apenas 1 realizou quimioterapia e irradiação de corpo total (TBI).
A TLBI foi realizada em todos os pacientes de forma preventiva e curativa. Somente 2 pacientes
apresentaram MO grau 2 em algum momento pós TMO. Nenhum paciente apresentou grau de
MO ≥3, sendo que dois pacientes não apresentaram MO. Pode-se concluir que a cavidade oral
é afetada pelas consequências do TMO associado à quimioterapia e/ou TBI, além de constituir
um sítio potencialmente infeccioso, das manifestações a MO foi a mais incidente, no paciente
que recebeu TMO alogênico foi identificado o desenvolvimento de MO grau 2, com maior
tempo de duração da lesão em cavidade bucal, entretanto somente um dos pacientes do estudo
foi submetido a este tipo de transplante, a elaboração de um protocolo pré e pós TMO no
acompanhamento dos pacientes é essencial na terapia de suporte facilitando a rotina
odontológica, a TLBI na prevenção de MO nos pacientes submetidos ao TMO foi eficaz e este
protocolo preventivo pode ser instituído na prática clínica diária colaborando com a qualidade
de vida. Portanto, esse estudo mostrou o quanto é necessário a presença do cirurgião-dentista
na equipe multidisciplinar, a fim de colaborar com o diagnóstico precoce, manejo e tratamento
adequado de complicações bucais.
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