Desmame de CPAP em neonatos pré-termo: uma revisão integrativa
Resumo
Introdução: As principais causas da alta mortalidade neonatal incluem as complicações da
prematuridade e infecções do trato respiratório inferior. Os efeitos e indicações ou
contraindicações do uso da Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas (CPAP) são bastante
discutidos na literatura, entretanto a melhor estratégia para o desmame desta modalidade
ainda não está bem estabelecida. Objetivos: Revisar estudos acerca do processo de desmame
de CPAP em neonatos pré-termo, bem como analisar tais estratégias de desmame e descrever
os resultados apresentados. Ao final, desenvolver uma sugestão de checklist de desmame de
CPAP para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Universitário de Santa
Maria. Metodologia: O presente estudo caracterizou-se como uma revisão integrativa. Foi
realizada uma busca nas bases MEDLINE via PubMed, ScienceDirect e Biblioteca Cochrane,
de estudos publicados entre 2014 e 2023, nos idiomas português, inglês e/ou espanhol. Os
estudos deveriam conter pelo menos um grupo de neonatos nascidos pré-termo ao qual foram
utilizados critérios previamente definidos para o desmame do CPAP, e um grupo ao qual
foram utilizados critérios distintos do primeiro para o desmame do CPAP e/ou grupo controle.
Os critérios de exclusão também foram estabelecidos e um formulário eletrônico foi
desenvolvido para a extração dos dados. Resultados: Após o processo de seleção dos estudos,
oito artigos foram oficialmente incluídos. Estes foram publicados entre 2015 e 2022, e foram
realizados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI’s) dos Estados Unidos, Canadá,
Dinamarca, Austrália, Tailândia, China e Nova Zelândia. As amostras foram compostas
majoritariamente por neonatos nascidos com <30 semanas de idade gestacional e três estudos
incluíram neonatos com <1.000g de nascimento. A idade gestacional corrigida e o peso no
momento do desmame variaram entre 28 e 38 semanas e entre 662g e 2.310g. Como
resultados deste estudo, foram coletadas as taxas de sucesso de desmame na primeira
tentativa, idade gestacional corrigida no desmame bem sucedido, taxa de displasia
broncopulmonar e tempo de internação hospitalar. Apenas três artigos apresentaram todos os
dados de interesse. Considerações finais: A heterogeneidade dos estudos não permite inferir
qual estratégia é superior em relação às demais. A partir disso, foi desenvolvido um checklist
de desmame de CPAP para ser implementado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do
Hospital Universitário de Santa Maria, com o objetivo de coletar dados acerca do perfil do
público atendido, dos critérios e estratégias utilizados no processo de desmame e seus
desfechos. Espera-se que futuramente os dados coletados possam servir como norteadores de
um processo de desmame coeso e eficiente.
Os arquivos de licença a seguir estão associados a este item: