Transplante de células-tronco mesenquimais: revisão sistemática, meta-análise e aplicações clínicas
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Data
2024-03-22Primeiro membro da banca
Viana, Altevir Rossato
Segundo membro da banca
Müller, Daniel Curvello De Mendonça
Terceiro membro da banca
Vincenzi, Nicole Regina Capacchi Hlavac
Quarto membro da banca
Stédile, Simone Tostes de Oliveira
Metadata
Mostrar registro completoResumo
A injúria renal aguda (IRA) e a doença renal crônica (DRC) são afecções que afetam o trato urinário caracterizadas pela perda de função renal. Apesar de terem características diferentes, podem se apresentar de forma similar em momentos de crise. Contudo, a terapia para a IRA usualmente visa a completa regeneração renal, enquanto o manejo da DRC objetiva retardar a sua progressão e conferir qualidade de vida ao paciente. Já o transplante de células-tronco mesenquimais (CTM) tem se difundido ao longo dos anos como tratamento para inúmeras enfermidades. No trato urinário, estudos envolvendo modelos animais relatam efeitos anti-inflamatórios, antiapoptóticos, antifibróticos, antioxidantes e angiogênicos, com o retardo da progressão da DRC e a aceleração da regeneração renal em situações em que há IRA. Apesar de haver estudos em cães e gatos envolvendo a terapia com CTM nas afecções de trato urinário, não se conduziu nenhuma revisão sistemática com meta-análise sobre o assunto até o momento. Desta forma, este trabalho relata os resultados de uma meta-análise sobre os efeitos da aplicação de CTM na concentração sérica de creatinina em cães e gatos com IRA e DRC. O trabalho seguiu diretrizes metodológicas intituladas “Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA)”. A busca bibliográfica envolveu os mecanismos de busca: PubMed, Embase, Cinahl, Cochrane, Scopus e Web of Science e utilizou três conjuntos de termos: células-tronco, injúria renal e as espécies que envolviam a pesquisa. Os dados foram triados, selecionados e extraídos para planilha com características sobre os estudos. Classificaram-se os tipos de injúria conforme sua identificação e calculou-se o risco de viés pelo sistema Systematic Review Centre for Laboratory Animal Experimentation (SYRCLE). Os dados passaram por análise descritiva. Combinaram-se os resultados de cada grupo pelo método da variância inversa. A representação aconteceu na forma de forest plot. Avaliou-se a heterogeneidade pelo teste de I2. Para a média de creatinina, realizou-se meta-análise segundo o grupo de estudo e número de aplicações e separadamente para os grupos controle e tratado de acordo com o tipo de lesão, dose, via de aplicação e momento. Ao todo, 4742 artigos foram encontrados. Destes, selecionou-se 40 para avaliação de elegibilidade, 16 dos quais foram para a análise qualitativa e nove para a quantitativa. Os resultados encontrados denotam vantagem ao grupo de cães e gatos tratados com células-tronco mesenquimais em detrimento daqueles que receberam placebo. Pode-se observar diferença estatística tanto na análise combinada quanto na divisão por subgrupos, quando houve estratificações quanto ao tipo de lesão, via de administração, dose e momento da aferição. No entanto, encontrou-se elevada heterogeneidade, que indica considerável variação nos resultados entre os estudos. As razões podem ser diferenças nos protocolos de tratamento, nas características dos pacientes ou na qualidade metodológica. A grande variação entre os estudos indica cautela ao generalizar os achados e torna a conclusão menos definitiva. Esta tese ainda apresenta dois artigos aceitos para publicação que envolvem resultados do transplante de células mononucleares da medula óssea em dois cães, um com trombocitopenia imunomediada e outro com hepatopatia crônica.
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